หน่วยปฐมภูมิ

หน่วยงานให้บริการด้านการพยาบาลผู้ป่วยนอกในกลุ่มสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ครอบคลุมประชากรในพื้นที่ 3 ตำบล / 4 รพ.สต. โดยมุ่งให้บริการที่สอดคล้องกับความต้องการของผู้รับบริการและชุมชน เชื่อมโยงการดูแลจากโรงพยาบาลสู่ชุมชน และสนับสนุนการดูแลต่อเนื่องทั้งกลุ่มโรคทั่วไปและโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง อีกทั้งยังให้บริการแก่นักศึกษาและพนักงวานของมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

• คลินิกตรวจรักษาโรคทั่วไปและคัดกรองผู้รับบริการ (TRIAGE) • ดูแลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันผิดปกติ และโรค/ภาวะที่เกี่ยวข้อง • งานออกรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยในกลุ่มนักศึกษา/บุคลากร ภายใมนมหาวิทยาลัย

กลุ่มผู้รับบริการหลัก ได้แก่ 1) ผู้ป่วยนอกทั่วไป 2) ผู้ป่วย NCD 3) ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลต่อเนื่อง/ส่งต่อ หน่วยบริการเครือข่าย และหน่วยงานภายในโรงพยาบาล โดยคาดหวังบริการที่รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย ได้ข้อมูลครบถ้วน และมีการประสานงานต่อเนื่อง

เป้าหมายสำคัญ 1) ให้บริการตรวจรักษาโรคทั่วไปอย่างรวดเร็ว ถูกต้อง และปลอดภัย 2) ให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่พึงพอใจ 3) ลดอุบัติการณ์ความผิดพลาดและข้อร้องเรียน 4) พัฒนาเครือข่ายสุขภาพและการเชื่อมต่อบริการโรงพยาบาล-ชุมชน ความเสี่ยงที่ควรติดตาม • ความผิดพลาดในการคัดกรอง/ประเมิน • การระบุตัวผู้ป่วยและเวชระเบียนไม่ครบถ้วน • การส่งต่อข้อมูลไม่ครบ/ล่าช้า • ความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัวไม่เพียงพอ • ทรัพยากรและอุปกรณ์ไม่พร้อมใช้งาน

จัดเก็บสถิติการให้บริการในรูปแบบรายเดือน/รายปี เช่น จำนวนผู้รับบริการ จำนวนหัตถการ/กิจกรรมบริการ การส่งต่อ การ Admit การ Consult และกิจกรรมเฉพาะทาง เพื่อใช้วิเคราะห์แนวโน้ม ปริมาณงาน และวางแผนอัตรากำลัง

บันทึกอัตรากำลังตามวิชาชีพ/ตำแหน่ง พร้อมคุณสมบัติและสมรรถนะ รวมทั้งบัญชีเครื่องมือสำคัญ จำนวน สถานะพร้อมใช้ และประวัติการตรวจสอบ/บำรุงรักษา เช่น เครื่องวัดความดัน เครื่องคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์ และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง

• ให้ความรู้สุขภาพที่เหมาะสมกับโรคและบริบทผู้รับบริการ • ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ • สนับสนุนการป้องกันโรคและการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม • ออกให้บริการเจาะเลือดประจำปีแก่ผู้ป่วยที่อาการคงที่ รับยาต่อเนื่อง ณ รพ.สต.

กระบวนการหลักประกอบด้วย 1) การต้อนรับ/รับบริการ การชี้บ่ง และ TRIAGE 2) การประเมินผู้ป่วยและตรวจร่างกาย 3) การวางแผนจำหน่ายและส่งต่อ 4) การดูแลรักษาและการพยาบาล 5) การให้ข้อมูลและเสริมพลังผู้ป่วย/ครอบครัว 6) การดูแลต่อเนื่อง เชื่อมโยงชุมชนและเครือข่าย แต่ละกระบวนการควรเชื่อมโยงกับ Process Requirement, ความเสี่ยง/โอกาสพัฒนา และ Performance Indicator

ติดตามตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ความปลอดภัย ความพึงพอใจ การร้องเรียน อุบัติการณ์ การดูแล Palliative care การดูแลต่อเนื่อง และผลลัพธ์ NCD โดยระบบนี้จะเก็บนิยามตัวชี้วัด สูตรคำนวณ เป้าหมาย และผลลัพธ์รายงวดแยกจากรายละเอียด Service Profile

ตัวอย่างประเด็นพัฒนาจากเอกสาร • พัฒนากระบวนการให้บริการให้รวดเร็วและลดความแออัด • พัฒนาระบบดูแลรักษาผู้ป่วย NCD • พัฒนาการสื่อสาร การส่งต่อข้อมูล และระบบติดตามต่อเนื่อง • พัฒนาความรู้/ทักษะบุคลากรและการประเมินความพึงพอใจ

• เชื่อมระบบข้อมูลระหว่างโรงพยาบาล หน่วยบริการปฐมภูมิ และชุมชน • พัฒนาฐานข้อมูล KPI ให้ตรวจสอบย้อนกลับได้ • เพิ่ม Dashboard วิเคราะห์แนวโน้มและแจ้งเตือน KPI ต่ำกว่าเป้าหมาย • สนับสนุนการดูแลต่อเนื่องและ E-consult • พัฒนาระบบสำรวจความพึงพอใจและการติดตามผลลัพธ์รายกลุ่มโรค