Service Profile หน่วยปฐมภูมิ
โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง
1. ข้อมูลทั่วไปของหน่วยงาน
หน่วยงานให้บริการด้านการพยาบาลผู้ป่วยนอกในกลุ่มสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ครอบคลุมประชากรในพื้นที่ 3 ตำบล / 4 รพ.สต. โดยมุ่งให้บริการที่สอดคล้องกับความต้องการของผู้รับบริการและชุมชน เชื่อมโยงการดูแลจากโรงพยาบาลสู่ชุมชน และสนับสนุนการดูแลต่อเนื่องทั้งกลุ่มโรคทั่วไปและโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง อีกทั้งยังให้บริการแก่นักศึกษาและพนักงวานของมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากภาพเอกสารหน้า 3
2. ขอบเขตการให้บริการ
• คลินิกตรวจรักษาโรคทั่วไปและคัดกรองผู้รับบริการ (TRIAGE)
• ดูแลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันผิดปกติ และโรค/ภาวะที่เกี่ยวข้อง
• งานออกรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยในกลุ่มนักศึกษา/บุคลากร ภายใมนมหาวิทยาลัย
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากภาพเอกสารหน้า 3-5
3. ผู้รับบริการและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
กลุ่มผู้รับบริการหลัก ได้แก่ 1) ผู้ป่วยนอกทั่วไป 2) ผู้ป่วย NCD 3) ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลต่อเนื่อง/ส่งต่อ หน่วยบริการเครือข่าย และหน่วยงานภายในโรงพยาบาล โดยคาดหวังบริการที่รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย ได้ข้อมูลครบถ้วน และมีการประสานงานต่อเนื่อง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากตารางผู้รับบริการ/ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย หน้า 6-7
4. เป้าหมาย ความเสี่ยง และจุดเน้น
เป้าหมายสำคัญ
1) ให้บริการตรวจรักษาโรคทั่วไปอย่างรวดเร็ว ถูกต้อง และปลอดภัย
2) ให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่พึงพอใจ
3) ลดอุบัติการณ์ความผิดพลาดและข้อร้องเรียน
4) พัฒนาเครือข่ายสุขภาพและการเชื่อมต่อบริการโรงพยาบาล-ชุมชน
ความเสี่ยงที่ควรติดตาม
• ความผิดพลาดในการคัดกรอง/ประเมิน
• การระบุตัวผู้ป่วยและเวชระเบียนไม่ครบถ้วน
• การส่งต่อข้อมูลไม่ครบ/ล่าช้า
• ความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัวไม่เพียงพอ
• ทรัพยากรและอุปกรณ์ไม่พร้อมใช้งาน
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากหน้า 8 และตาราง Key Processes หน้า 14-16
5. สถิติบริการและผลงานสำคัญ
จัดเก็บสถิติการให้บริการในรูปแบบรายเดือน/รายปี เช่น จำนวนผู้รับบริการ จำนวนหัตถการ/กิจกรรมบริการ การส่งต่อ การ Admit การ Consult และกิจกรรมเฉพาะทาง เพื่อใช้วิเคราะห์แนวโน้ม ปริมาณงาน และวางแผนอัตรากำลัง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตารางสถิติหน้า 9-11
6. บุคลากร เครื่องมือ และทรัพยากร
บันทึกอัตรากำลังตามวิชาชีพ/ตำแหน่ง พร้อมคุณสมบัติและสมรรถนะ รวมทั้งบัญชีเครื่องมือสำคัญ จำนวน สถานะพร้อมใช้ และประวัติการตรวจสอบ/บำรุงรักษา เช่น เครื่องวัดความดัน เครื่องคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์ และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงหน้า 12
7. การบริการเชิงรุก
• ให้ความรู้สุขภาพที่เหมาะสมกับโรคและบริบทผู้รับบริการ
• ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
• สนับสนุนการป้องกันโรคและการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม
• ออกให้บริการเจาะเลือดประจำปีแก่ผู้ป่วยที่อาการคงที่ รับยาต่อเนื่อง ณ รพ.สต.
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากหน้า 13
8. กระบวนการสำคัญ (Key Processes)
กระบวนการหลักประกอบด้วย
1) การต้อนรับ/รับบริการ การชี้บ่ง และ TRIAGE
2) การประเมินผู้ป่วยและตรวจร่างกาย
3) การวางแผนจำหน่ายและส่งต่อ
4) การดูแลรักษาและการพยาบาล
5) การให้ข้อมูลและเสริมพลังผู้ป่วย/ครอบครัว
6) การดูแลต่อเนื่อง เชื่อมโยงชุมชนและเครือข่าย
แต่ละกระบวนการควรเชื่อมโยงกับ Process Requirement, ความเสี่ยง/โอกาสพัฒนา และ Performance Indicator
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตารางหน้า 14-16
9. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (KPI)
ติดตามตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ความปลอดภัย ความพึงพอใจ การร้องเรียน อุบัติการณ์ การดูแล Palliative care การดูแลต่อเนื่อง และผลลัพธ์ NCD โดยระบบนี้จะเก็บนิยามตัวชี้วัด สูตรคำนวณ เป้าหมาย และผลลัพธ์รายงวดแยกจากรายละเอียด Service Profile
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตาราง KPI หน้า 17-18 และหน้า 20-24
10. แผนพัฒนาคุณภาพและโครงการพัฒนา
ตัวอย่างประเด็นพัฒนาจากเอกสาร
• พัฒนากระบวนการให้บริการให้รวดเร็วและลดความแออัด
• พัฒนาระบบดูแลรักษาผู้ป่วย NCD
• พัฒนาการสื่อสาร การส่งต่อข้อมูล และระบบติดตามต่อเนื่อง
• พัฒนาความรู้/ทักษะบุคลากรและการประเมินความพึงพอใจ
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงหน้า 19-29
11. แนวทางการพัฒนาในอนาคต
• เชื่อมระบบข้อมูลระหว่างโรงพยาบาล หน่วยบริการปฐมภูมิ และชุมชน
• พัฒนาฐานข้อมูล KPI ให้ตรวจสอบย้อนกลับได้
• เพิ่ม Dashboard วิเคราะห์แนวโน้มและแจ้งเตือน KPI ต่ำกว่าเป้าหมาย
• สนับสนุนการดูแลต่อเนื่องและ E-consult
• พัฒนาระบบสำรวจความพึงพอใจและการติดตามผลลัพธ์รายกลุ่มโรค
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สังเคราะห์จากแนวทางพัฒนาในหน้า 25-29
การมอบหมายความรับผิดชอบ / การแต่งตั้งเป็นตัวแทนหน่วยงาน
| ลำดับ | คณะกรรมการ / ความรับผิดชอบ | ผู้แทน / ผู้รับผิดชอบ | ช่วงเวลา |
|---|---|---|---|
| 1 | คณะกรรมการบริหารจัดการความเสี่ยงทางการพยาบาล ตัวแทนหน่วยงาน | นางสาวพิมลพรรณ ท้าวคำหล่อ (RN) | สค 69 |
| 2 | คณะกรรมการพัฒนาความปลอดภัยในการบริหารยา (Administration error) ตัวแทนหน่วยงาน | นางอรวรรณ ชุนสาย (RN) | สค 69 |
| 3 | คณะกรรมการส่งเสริมคุณธรรม จริยธรรมทางการพยาบาล ตัวแทนหน่วยงาน | นางสาวยุพา ติ๊บแปง (RN) | สค 69 |
| 4 | คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการป้องกันและดูแล pressure injury ตัวแทนหน่วยงาน | นายสิทธิเวศ ใจคำ (RN) | สค 69 |
| 5 | คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ตัวแทนหน่วยงาน | นางสาวกัลยามาลย์ จันทร์เดิม (RN) | สค 69 |
| 6 | คณะกรรมการป้องกันและเฝ้าระวังการพลัดตกหกล้ม ตัวแทนหน่วยงาน | นางณภัทร พากุดเรือ (RN) | สค 69 |
| 7 | คณะกรรมพัฒนาคุณภาพบันทึกทางการพยาบาล ตัวแทนหน่วยงาน | นางสาวญารวี จันธิมา (RN) | สค 69 |
| 8 | คณะกรรมการวิชาการ ตัวแทนหน่วยงาน | นางลัดดาวัณย์ เจียมกิจวัฒนา (RN) | สค 69 |
| 9 | Patient identification ตัวแทนหน่วยงาน | นางณภัทร พากุดเรือ (RN) | 2569 |
ภาระงานประจำ / บทบาทภายในหน่วย
| ลำดับ | บทบาทภายใน | ผู้รับผิดชอบ | ระดับ | น้ำหนัก | ช่วงเวลา |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | งาน NCD / โรคเรื้อรัง Clinical · NCD | นางลัดดาวัณย์ เจียมกิจวัฒนา (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 4 | 2569 |
| 2 | งาน NCD / โรคเรื้อรัง Clinical · NCD | นายสิทธิเวศ ใจคำ (RN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 2 | 2569 |
| 3 | งาน NCD / โรคเรื้อรัง Clinical · NCD | นางณภัทร พากุดเรือ (RN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 2 | 2569 |
| 4 | งานคุณภาพ / HA / Risk Quality · QUALITY | นางลัดดาวัณย์ เจียมกิจวัฒนา (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 3 | 2569 |
| 5 | งานคุณภาพ / HA / Risk Quality · QUALITY | นางสาวพิมลพรรณ ท้าวคำหล่อ (RN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 2 | 2569 |
| 6 | Infection Control (IC) Quality · IC | นางสาวกัลยามาลย์ จันทร์เดิม (RN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 2 | 2569 |
| 7 | Infection Control (IC) Quality · IC | นางสาวยุพา ติ๊บแปง (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 4 | 2569 |
| 8 | Stock / เวชภัณฑ์ / วัสดุ Administration · STOCK | นายสิทธิเวศ ใจคำ (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 3 | 2569 |
| 9 | Stock / เวชภัณฑ์ / วัสดุ Administration · STOCK | นางสาวอรทัย สกุลรัตนะดี (PN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 3 | 2569 |
| 10 | Stock / เวชภัณฑ์ / วัสดุ Administration · STOCK | นางสาววารินทร์ หวังระบอบ (PN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 3 | 2569 |
| 11 | Training / พัฒนาสมรรถนะบุคลากร People · TRAINING | นางอรวรรณ ชุนสาย (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 2 | 2569 |
| 12 | Data / KPI / รายงาน Data · DATA_KPI | นางลัดดาวัณย์ เจียมกิจวัฒนา (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 2 | 2569 |
| 13 | เครื่องมือ / ครุภัณฑ์ Administration · EQUIPMENT | นางสาวญารวี จันธิมา (RN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 4 | 2569 |
| 14 | เครื่องมือ / ครุภัณฑ์ Administration · EQUIPMENT | นางสาวปุริมปรัชญ์ กิลัย (PN) | ผู้รับผิดชอบร่วม | 3 | 2569 |
| 15 | CSSD อุปกรณ์ปราศจากเชื้อ Administration · CSSD | นางสาวนฤมล แก้วกาวี (PN) | ผู้รับผิดชอบหลัก | 4 | 2569 |
หมายเหตุ: คะแนนน้ำหนัก 1–5 เป็นเครื่องมือเปรียบเทียบภาระงานภายในหน่วย ไม่ใช่จำนวนชั่วโมงทำงานหรือ FTE
สรุปภาระงานภายในรายบุคคล
| บุคลากร | จำนวนบทบาท | คะแนนภาระรวม |
|---|---|---|
| นางลัดดาวัณย์ เจียมกิจวัฒนา (RN) | 3 | 9 |
| นายสิทธิเวศ ใจคำ (RN) | 2 | 5 |
| นางสาวญารวี จันธิมา (RN) | 1 | 4 |
| นางสาวนฤมล แก้วกาวี (PN) | 1 | 4 |
| นางสาวยุพา ติ๊บแปง (RN) | 1 | 4 |
| นางสาวปุริมปรัชญ์ กิลัย (PN) | 1 | 3 |
| นางสาววารินทร์ หวังระบอบ (PN) | 1 | 3 |
| นางสาวอรทัย สกุลรัตนะดี (PN) | 1 | 3 |
| นางณภัทร พากุดเรือ (RN) | 1 | 2 |
| นางสาวกัลยามาลย์ จันทร์เดิม (RN) | 1 | 2 |
| นางสาวพิมลพรรณ ท้าวคำหล่อ (RN) | 1 | 2 |
| นางอรวรรณ ชุนสาย (RN) | 1 | 2 |
ตารางผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด
| รหัส | ตัวชี้วัด | เป้าหมาย | ผลล่าสุดในช่วง | วันที่ | สถานะ |
|---|---|---|---|---|---|
| SATISFACTION | ความพึงพอใจของผู้รับบริการ | >= 85 % | — % | — | — |
| COMPLAINT | ข้อร้องเรียนที่มีผลกระทบระดับ C ขึ้นไป | <= 5 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| IDENTIFICATION_ERROR | การชี้บ่งตัวผู้ป่วยผิดพลาด | = 0 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| TRIAGE_ERROR | อุบัติการณ์การคัดกรอง/TRIAGE ผิดพลาด | = 0 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| REVISIT_RATE | อัตราการ Re-visit ตามเกณฑ์ | <= 5 % | — % | — | — |
| DISCHARGE_INFO_COMPLETE | ความครบถ้วนของข้อมูลการส่งต่อ/จำหน่าย | >= 95 % | — % | — | — |
| HEALTH_EDU_UNDERSTAND | ผู้ป่วย/ครอบครัวตอบความรู้หลังได้รับข้อมูลได้ถูกต้อง | >= 80 % | — % | — | — |
| NCD_BP_CONTROL | ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี | >= 70 % | — % | — | — |
การรับรองเอกสาร
| ผู้จัดทำ | ผู้ทบทวน | ผู้อนุมัติ |
|---|---|---|