Service Profile งานการพยาบาลเวชกรรมสังคม
โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง
1. ข้อมูลทั่วไปของหน่วยงาน
หน่วยงานให้บริการด้านเวชกรรมสังคมและการพยาบาลผู้ป่วยนอก โดยมุ่งให้บริการที่สอดคล้องกับความต้องการของผู้รับบริการและชุมชน เชื่อมโยงการดูแลจากโรงพยาบาลสู่ชุมชน และสนับสนุนการดูแลต่อเนื่อง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากภาพเอกสารหน้า 3
2. ขอบเขตการให้บริการ
• คลินิกตรวจรักษาโรคทั่วไปและคัดกรองผู้รับบริการ (TRIAGE)
• ดูแลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันผิดปกติ และโรค/ภาวะที่เกี่ยวข้อง
• คลินิกเฉพาะทาง/บริการร่วม เช่น โรคปอด อาชีวเวชศาสตร์ จักษุ โสต ศอ นาสิก คลินิกสุขภาพจิต และงานบริการที่เกี่ยวข้อง
• งานตรวจสุขภาพนักศึกษา/บุคลากรตามช่วงเวลาที่กำหนด
• ดูแลผู้ป่วย Palliative care และเชื่อมโยงการดูแลระยะท้าย
• สนับสนุนการส่งเสริมสุขภาพและเครือข่ายชุมชน
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากภาพเอกสารหน้า 3-5
3. ผู้รับบริการและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
กลุ่มผู้รับบริการหลัก ได้แก่ ผู้ป่วยนอกทั่วไป ผู้ป่วย NCD ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลต่อเนื่อง/ส่งต่อ ผู้ป่วย Palliative care ญาติ ชุมชน หน่วยบริการเครือข่าย และหน่วยงานภายในโรงพยาบาล โดยคาดหวังบริการที่รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย ได้ข้อมูลครบถ้วน และมีการประสานงานต่อเนื่อง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากตารางผู้รับบริการ/ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย หน้า 6-7
4. เป้าหมาย ความเสี่ยง และจุดเน้น
เป้าหมายสำคัญ
1) ให้บริการตรวจรักษาโรคทั่วไปอย่างรวดเร็ว ถูกต้อง และปลอดภัย
2) ให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่พึงพอใจ
3) ลดอุบัติการณ์ความผิดพลาดและข้อร้องเรียน
4) เพิ่มคุณภาพการดูแลผู้ป่วย Palliative care และการดูแลต่อเนื่อง
5) พัฒนาเครือข่ายสุขภาพและการเชื่อมต่อบริการโรงพยาบาล-ชุมชน
ความเสี่ยงที่ควรติดตาม
• ความผิดพลาดในการคัดกรอง/ประเมิน
• การระบุตัวผู้ป่วยและเวชระเบียนไม่ครบถ้วน
• การส่งต่อข้อมูลไม่ครบ/ล่าช้า
• ความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัวไม่เพียงพอ
• ทรัพยากรและอุปกรณ์ไม่พร้อมใช้งาน
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากหน้า 8 และตาราง Key Processes หน้า 14-16
5. สถิติบริการและผลงานสำคัญ
จัดเก็บสถิติการให้บริการในรูปแบบรายเดือน/รายปี เช่น จำนวนผู้รับบริการ จำนวนหัตถการ/กิจกรรมบริการ การส่งต่อ การ Admit การ Consult และกิจกรรมเฉพาะทาง เพื่อใช้วิเคราะห์แนวโน้ม ปริมาณงาน และวางแผนอัตรากำลัง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตารางสถิติหน้า 9-11
6. บุคลากร เครื่องมือ และทรัพยากร
บันทึกอัตรากำลังตามวิชาชีพ/ตำแหน่ง พร้อมคุณสมบัติและสมรรถนะ รวมทั้งบัญชีเครื่องมือสำคัญ จำนวน สถานะพร้อมใช้ และประวัติการตรวจสอบ/บำรุงรักษา เช่น เครื่องวัดความดัน เครื่องคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์ และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงหน้า 12
7. งานส่งเสริมสุขภาพและบริการเชิงรุก
• ตรวจสุขภาพและคัดกรองกลุ่มเสี่ยง
• ให้ความรู้สุขภาพที่เหมาะสมกับโรคและบริบทผู้รับบริการ
• ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
• รณรงค์/คัดกรองโรคในประชาชนและกลุ่มเสี่ยง
• สนับสนุนการป้องกันโรคและการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สรุปจากหน้า 13
8. กระบวนการสำคัญ (Key Processes)
กระบวนการหลักประกอบด้วย
1) การต้อนรับ/รับบริการ การชี้บ่ง และ TRIAGE
2) การประเมินผู้ป่วยและตรวจร่างกาย
3) การวางแผนจำหน่ายและส่งต่อ
4) การดูแลรักษาและการพยาบาล
5) การให้ข้อมูลและเสริมพลังผู้ป่วย/ครอบครัว
6) การดูแลต่อเนื่อง เชื่อมโยงชุมชนและเครือข่าย
แต่ละกระบวนการควรเชื่อมโยงกับ Process Requirement, ความเสี่ยง/โอกาสพัฒนา และ Performance Indicator
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตารางหน้า 14-16
9. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (KPI)
ติดตามตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ความปลอดภัย ความพึงพอใจ การร้องเรียน อุบัติการณ์ การดูแล Palliative care การดูแลต่อเนื่อง และผลลัพธ์ NCD โดยระบบนี้จะเก็บนิยามตัวชี้วัด สูตรคำนวณ เป้าหมาย และผลลัพธ์รายงวดแยกจากรายละเอียด Service Profile
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงตาราง KPI หน้า 17-18 และหน้า 20-24
10. แผนพัฒนาคุณภาพและโครงการพัฒนา
ตัวอย่างประเด็นพัฒนาจากเอกสาร
• พัฒนากระบวนการให้บริการให้รวดเร็วและลดความแออัด
• พัฒนาระบบดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและเครือข่าย
• พัฒนาระบบดูแลรักษาผู้ป่วย NCD
• พัฒนาการสื่อสาร การส่งต่อข้อมูล และระบบติดตามต่อเนื่อง
• พัฒนาความรู้/ทักษะบุคลากรและการประเมินความพึงพอใจ
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงหน้า 19-29
11. การดูแลผู้ป่วย Palliative Care
ประเด็นที่เอกสารให้ความสำคัญ ได้แก่ Advance Care Planning (ACP), การบรรเทาอาการและการใช้ opioid/strong opioid อย่างเหมาะสม, การดูแลต่อเนื่องที่บ้าน/ชุมชน, การส่งต่อข้อมูลและ E-consult รวมถึงการพัฒนาความรู้บุคลากรและเครือข่าย Community-based Palliative Care
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: อ้างอิงหน้า 24-29
12. แนวทางการพัฒนาในอนาคต
• เชื่อมระบบข้อมูลระหว่างโรงพยาบาล หน่วยบริการปฐมภูมิ และชุมชน
• พัฒนาฐานข้อมูล KPI ให้ตรวจสอบย้อนกลับได้
• เพิ่ม Dashboard วิเคราะห์แนวโน้มและแจ้งเตือน KPI ต่ำกว่าเป้าหมาย
• สนับสนุนการดูแลต่อเนื่องและ E-consult
• พัฒนาระบบสำรวจความพึงพอใจและการติดตามผลลัพธ์รายกลุ่มโรค
แหล่งอ้างอิงในเอกสารต้นทาง: สังเคราะห์จากแนวทางพัฒนาในหน้า 25-29
ตารางผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด
| รหัส | ตัวชี้วัด | เป้าหมาย | ผลล่าสุดในช่วง | วันที่ | สถานะ |
|---|---|---|---|---|---|
| SATISFACTION | ความพึงพอใจของผู้รับบริการ | >= 85 % | — % | — | — |
| COMPLAINT | ข้อร้องเรียนที่มีผลกระทบระดับ C ขึ้นไป | <= 5 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| IDENTIFICATION_ERROR | การชี้บ่งตัวผู้ป่วยผิดพลาด | = 0 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| TRIAGE_ERROR | อุบัติการณ์การคัดกรอง/TRIAGE ผิดพลาด | = 0 ครั้ง | — ครั้ง | — | — |
| REVISIT_RATE | อัตราการ Re-visit ตามเกณฑ์ | <= 5 % | — % | — | — |
| DISCHARGE_INFO_COMPLETE | ความครบถ้วนของข้อมูลการส่งต่อ/จำหน่าย | >= 95 % | — % | — | — |
| HEALTH_EDU_UNDERSTAND | ผู้ป่วย/ครอบครัวตอบความรู้หลังได้รับข้อมูลได้ถูกต้อง | >= 80 % | — % | — | — |
| ACP_RATE | ผู้ป่วยประคับประคองได้รับการดูแลตามแผน ACP | >= 80 % | — % | — | — |
| STRONG_OPIOID_RELIEF | ผู้ป่วยประคับประคองได้รับยากลุ่ม Strong opioid เพื่อจัดการอาการตามเกณฑ์ | >= 80 % | — % | — | — |
| PALLIATIVE_CONTINUITY | ผู้ป่วยประคับประคองที่จำหน่ายได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน/พื้นที่รับผิดชอบ | >= 80 % | — % | — | — |
| NCD_BP_CONTROL | ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี | >= 70 % | — % | — | — |
การรับรองเอกสาร
| ผู้จัดทำ | ผู้ทบทวน | ผู้อนุมัติ |
|---|---|---|